2024年底召开的全国医疗保障工作会议明确，健全多层次医疗保障体系，满足群众多元化医疗保障需求。随着医保支付改革的深入，商业健康险在多层次医疗支付体系中的作用将进一步凸显。
自DRG（按病组）/DIP（病种分值）医保支付改革试点以来，门诊治疗费用占比上升、院外购药需求增多等情况，让传统百万医疗险的保障范围与患者理赔需求之间出现差距，而可以满足需求的中高端医疗险又因价格让普通家庭难以承担。
面对新环境，众安保险发布“尊享e生2025”——该产品首次加入了外购药械责任，同时从优化免赔额设计、拓展保障范围、调整医院范围限制、覆盖更多场景等多个方面回应新需求，与DRG改革无缝衔接。同时，众安保险推出众安健康险未来将主打的两大产品系列——面向健康人群的“尊享系列”以及面向带病、慢病人群的“众民保”系列。
据悉，“尊享e生2025”在可保责任上首次放开外购药械，责任内不限疾病、不限清单、不限住院或门诊场景。同时，覆盖民营医院数量增至102家；特药清单扩展至312种，其中涵盖257种重度恶性肿瘤院外特药、30种罕见病药品、15种海南博鳌特药和10种白蛋白类药品。此外，加油包可选范围更广，新增住院津贴加油包和药省保加油包。
值得一提的是，“尊享e生2025”在核保政策上进一步放宽，不仅对除外疾病进行大幅优化，还新增核保复议，既往投保尊享e生百万医疗险承保结论为“除外”的结节类患者，如甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等，符合条件即有机会通过核保复议获取更友好的承保条件。
未来，如何为用户提供更好的产品和服务？众安保险资深产品专家王顺介绍，在产品端，众安的健康险会重点在两个方向进行创新，一是覆盖更多用户，紧跟政策导向，重点满足高龄、慢病和细分垂类人群的保障需求；二是完善并升级产品矩阵，主打“尊享”系列和“众民保”系列。服务方面，从“尊享e生2025”开始，众安保险联合众安互联网医院在健管服务上全面升级，增值服务除丰富的就医支持类健管服务外，更注重对尚未达到理赔时的用户服务价值，如包括随时问诊解决小病、癌症早筛早发现大病、确诊前夕的知名肿瘤专家语音咨询等。
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